Boala Crohn: simptomele digestive care ascund afecțiunea

Sunt simptome digestive care trec de la sine și altele care persistă, revin și încep să-ți schimbe ritmul vieții. Diareea care durează săptămâni, durerile abdominale recurente sau scăderea în greutate fără o explicație clară nu ar trebui ignorate.
În spatele lor se poate afla boala Crohn, o afecțiune inflamatorie intestinală cronică, care necesită diagnostic și tratament specializat.

Boala Crohn face parte din categoria bolilor inflamatorii intestinale (IBD) și evoluează în pusee și perioade de remisie. Deși este o boală de lungă durată, tratamentele moderne permit controlul inflamației și menținerea unei vieți active.

Ce este boala Crohn și de ce nu este „o simplă problemă digestivă”

Boala Crohn este o afecțiune cu mecanism autoimun, în care sistemul imunitar reacționează anormal și produce inflamație persistentă la nivelul tubului digestiv. Cel mai frecvent este afectat ileonul, ultima porțiune a intestinului subțire, însă boala poate apărea oriunde, de la gură până la anus.

Un aspect caracteristic este faptul că inflamația nu este continuă, ci apare în zone separate, cu porțiuni sănătoase între ele. În plus, inflamația pătrunde în toate straturile peretelui intestinal, ceea ce explică de ce boala Crohn poate duce, în timp, la stricturi, fistule sau abcese.

Din acest motiv, Crohn este diferită de sindromul de intestin iritabil. Spre deosebire de IBS, boala Crohn produce inflamație reală, vizibilă la colonoscopie, RMN și biopsie.

Cum se manifestă boala Crohn

Simptomele bolii Crohn sunt variabile și pot evolua lent sau, uneori, brusc. Unul dintre cele mai frecvente semne este diareea cronică, care persistă mai mult de câteva săptămâni și nu răspunde la tratamentele uzuale.

Durerea abdominală este frecventă, adesea localizată în partea dreaptă inferioară a abdomenului, dar poate apărea oriunde. Mulți pacienți descriu crampe după mese sau durere persistentă care revine în episoade.

Pe termen mai lung, inflamația afectează absorbția nutrienților, ceea ce poate duce la scădere în greutate, carențe nutriționale și oboseală accentuată. În perioadele de activitate intensă pot apărea febră, lipsa poftei de mâncare sau disconfort digestiv important.

Boala Crohn nu afectează doar intestinul. La unii pacienți apar și manifestări în afara tractului digestiv, precum dureri articulare, inflamații oculare sau modificări ale pielii.

Ce factori contribuie la apariția bolii Crohn

Cauzele exacte nu sunt pe deplin cunoscute, însă cercetările actuale indică o combinație de factori genetici, imunologici și de mediu.

Există o predispoziție genetică, riscul fiind mai mare la persoanele care au rude cu boala Crohn sau colită ulcerativă. La aceasta se adaugă o reacție anormală a sistemului imunitar față de bacteriile intestinale, precum și modificări ale microbiomului.

Un rol important îl joacă factorii de mediu, iar fumatul este cel mai cunoscut factor care agravează evoluția bolii Crohn, fiind asociat cu pusee mai frecvente și complicații.

Cum se pune diagnosticul de boală Crohn

Diagnosticul corect al bolii Crohn nu se bazează pe un singur test, ci pe corelarea simptomelor cu investigațiile medicale.

Analizele de sânge pot indica inflamație sau anemie, iar calprotectina fecală este un test de scaun extrem de util pentru a diferenția boala Crohn de colonul iritabil. Confirmarea diagnosticului se face prin colonoscopie cu biopsie, care permite evaluarea directă a mucoasei intestinale.

Pentru intestinul subțire, enterografia RMN este investigația de elecție, oferind informații detaliate despre inflamație și eventuale complicații.

Tratamentul bolii Crohn și obiectivele lui

Tratamentul este adaptat fiecărui pacient și urmărește controlul inflamației, prevenirea complicațiilor și menținerea remisiunii.

În funcție de severitate, pot fi utilizate:

• medicamente pentru controlul puseelor inflamatorii,
• terapii imunosupresoare sau biologice, care țintesc mecanismele inflamației.

În anumite situații, pot fi necesare antibiotice sau intervenții chirurgicale pentru tratarea complicațiilor. Chirurgia nu vindecă boala Crohn, dar poate fi esențială pentru prevenirea problemelor severe.

Alimentația și stilul de viață în boala Crohn

Alimentația nu este cauza bolii Crohn, dar poate influența modul în care se simt simptomele. În perioadele de activitate a bolii, este adesea necesară adaptarea regimului alimentar pentru a reduce disconfortul digestiv.

Principiile generale includ:

• mese mici și dese, ușor de digerat,
• evitarea alimentelor care agravează simptomele în pusee.

În remisie, alimentația poate fi mai variată, dar trebuie adaptată toleranței individuale. Renunțarea la fumat, hidratarea adecvată și monitorizarea medicală regulată sunt esențiale.

De ce este importantă monitorizarea pe termen lung

Inflamația netratată sau insuficient controlată poate duce, în timp, la stricturi intestinale, fistule, abcese, anemie sau malnutriție. Monitorizarea periodică permite ajustarea tratamentului și prevenirea complicațiilor.

Când este important să mergi la medic

Diareea persistentă, durerile abdominale recurente, scăderea inexplicabilă în greutate, febra sau oboseala accentuată sunt motive suficiente pentru o evaluare gastroenterologică. Cu cât diagnosticul este stabilit mai devreme, cu atât controlul bolii este mai eficient.

Boala Crohn poate fi controlată

Boala Crohn este o afecțiune complexă, dar cu diagnostic corect, tratament personalizat și monitorizare constantă, majoritatea pacienților pot avea o viață activă și echilibrată.

Boala Crohn este o afecțiune complexă, dar cu diagnostic corect, tratament personalizat și monitorizare constantă, majoritatea pacienților pot avea o viață activă și echilibrată.

Dr. Răzvan Diaconescu, medic primar gastroenterologie, are experiență în diagnosticul și managementul bolilor inflamatorii intestinale, inclusiv boala Crohn.

Programează o consultație pentru un diagnostic corect și recomandări adaptate situației tale.