Balonarea care apare la scurt timp după masă, chiar și după alimente considerate „ușoare”, nu este un fenomen normal. Atunci când abdomenul se distensionează vizibil în decurs de o oră, iar senzația de presiune, gaze sau disconfort devine constantă, explicația nu ține întotdeauna de stres sau de alegeri alimentare greșite.
În tot mai multe cazuri, cauza este SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) — o afecțiune în care bacteriile ajung să colonizeze o zonă a intestinului unde, în mod normal, ar trebui să fie foarte puține: intestinul subțire. Această localizare greșită schimbă complet modul în care alimentele sunt digerate și explică de ce balonarea apare atât de repede după masă.
Ce înseamnă SIBO, pe scurt
Intestinul gros este, în mod natural, bogat în bacterii. Acolo, fermentarea resturilor alimentare este normală. Intestinul subțire, în schimb, are un rol diferit: absorbția nutrienților. Pentru ca acest proces să funcționeze corect, cantitatea de bacterii trebuie să fie minimă.
În SIBO, bacteriile din colon migrează sau se multiplică excesiv în intestinul subțire. Carbohidrații consumați sunt fermentați prea devreme, înainte de a fi absorbiți, ceea ce duce la producerea rapidă de gaze (hidrogen sau metan) într-un spațiu restrâns. Rezultatul este distensie abdominală, presiune, durere și inflamație locală.
Cum se manifestă SIBO
Simptomele sunt adesea puse pe seama colonului iritabil, însă există câteva particularități sugestive. Balonarea apare rapid după masă — de regulă în primele 30–90 de minute — și se accentuează progresiv pe parcursul zilei. Dimineața abdomenul poate fi plat, iar seara vizibil distins.
Gazele intestinale sunt frecvente și pot fi însoțite de crampe abdominale cauzate de presiunea acumulată. Tranzitul intestinal variază în funcție de tipul de gaze produse: formele dominate de hidrogen sunt asociate mai ales cu diaree, în timp ce SIBO cu metan (numit și IMO) se corelează frecvent cu constipație severă.
În timp, pot apărea semne de malabsorbție — scădere ponderală, anemie sau deficit de vitamina B12 — deoarece bacteriile consumă o parte din nutrienți înainte ca organismul să îi poată absorbi. Oboseala persistentă și senzația de „ceață mentală” sunt raportate frecvent și reflectă impactul inflamator sistemic.
Balonarea care apare inclusiv după fructe, salate sau leguminoase este un semnal important și justifică investigații specifice.
De ce apare SIBO
Organismul dispune de mecanisme eficiente pentru a menține intestinul subțire relativ „curat”. Atunci când aceste mecanisme sunt afectate, apare suprapopularea bacteriană.
Motilitatea intestinală joacă un rol central. Complexul motor migrator — un tip de „mecanism de curățare” care funcționează între mese — poate deveni ineficient în diabet, hipotiroidism, sedentarism prelungit sau după infecții digestive. Aciditatea gastrică scăzută, frecvent întâlnită la utilizarea îndelungată a inhibitorilor de pompă de protoni, reduce bariera naturală împotriva bacteriilor.
Intervențiile chirurgicale abdominale, aderențele sau anumite modificări anatomice pot crea zone de stagnare unde bacteriile se pot multiplica. De asemenea, o infecție digestivă aparent banală poate declanșa un proces post-infecțios care afectează nervii intestinali și încetinește tranzitul.
Cum se pune diagnosticul corect
SIBO nu se vede la ecografie, CT, colonoscopie sau în analizele uzuale de sânge. Metoda standard de diagnostic este testul respirator cu lactuloză sau glucoză.
După administrarea soluției, bacteriile din intestinul subțire fermentează rapid substratul și produc hidrogen și/sau metan. Aceste gaze ajung în sânge și sunt eliminate prin respirație. Măsurarea lor la intervale regulate permite identificarea suprapopulării bacteriene și a tipului dominant de gaz.
Un test corect efectuat este esențial pentru alegerea tratamentului adecvat.
Cum se tratează SIBO
Tratamentul eficient nu înseamnă doar „eliminarea bacteriilor”, ci și corectarea factorilor care au permis apariția lor.
Primul pas este reducerea încărcăturii bacteriene. Rifaximina este antibioticul cel mai utilizat, având acțiune locală la nivel intestinal și un profil bun de toleranță. În formele asociate cu metan, este frecvent necesară asocierea unui al doilea antibiotic. Există și alternative pe bază de plante, însă acestea trebuie utilizate doar sub supraveghere medicală.
Al doilea element este dieta Low FODMAP, care limitează carbohidrații fermentabili ce hrănesc bacteriile. Aceasta se aplică temporar, de regulă 4–6 săptămâni, urmată de reintroducerea treptată a alimentelor tolerate.
Prevenirea recidivelor este esențială. Normalizarea motilității intestinale, folosirea prokineticelor atunci când este indicat și respectarea pauzelor clare între mese ajută intestinul să își reia ciclurile naturale de „curățare”.
Întrebări frecvente despre SIBO
Probioticele sunt utile?
În faza activă, pot agrava simptomele. Administrarea se face doar la recomandarea medicului și, de obicei, după controlul suprapopulării.
De ce simptomele apar după fructe și salate?
Fibrele și anumite zaharuri sunt fermentate intens de bacterii, generând rapid gaze.
Stresul are un rol?
Stresul cronic influențează aciditatea gastrică și motilitatea intestinală, favorizând dezvoltarea SIBO.
Cât durează tratamentul?
Ciclul antibiotic durează în general două săptămâni, însă dieta și măsurile de prevenție pot continua mai multe luni.
SIBO poate fi vindecat definitiv?
Da, dar recidivele pot apărea dacă motilitatea intestinală nu este corectată.
SIBO poate fi controlată
Boala aceasta este o cauză frecvent trecută cu vederea a balonării severe, gazelor și disconfortului abdominal persistent. Acceptarea simptomelor ca fiind „normale” întârzie diagnosticul și tratamentul corect.
Un test respirator bine realizat și un plan terapeutic adaptat pot reduce semnificativ simptomele și pot preveni recurențele.
Pentru diagnostic și stabilirea tratamentului potrivit, este indicată evaluarea gastroenterologică.
Dr. Răzvan Diaconescu – medic primar gastroenterologie
Programare Online
Alege varianta rapida si fa-ti o programare online, pentru evaluarea și tratarea afecțiunilor digestive, te așteptăm la un consult de gastroenterologie